Должностные обязанности главной медицинской сестры
Содержание:
- Образец должностной инструкции медицинской сестры
- IV. Ответственность
- Обязательно ли нужна должностная инструкция?
- Карьера
- Документация старшей медсестры по фармпорядку
- YaMedsestra.ru
- Общие сведения
- Устав медсестры
- II. Производственная работа
- Образец должностной инструкции санитарки
- Образцы документов
- III. Противоэпидемическая работа
- Регулирование области применения профстандартов
- Актуальные квалификационные требования
- Зачем Минтруд решил внедрить профстандарты для младшего и среднего медперсонала
- Должностная инструкция младшей медицинской сестры по уходу
Образец должностной инструкции медицинской сестры
1. Общий раздел
- Лицо, которое претендует на позицию медицинской сестры, должно соответствовать следующим стандартам:
- среднее медицинское образование по профилю «Сестринское дело»;
- опыт практики или работы в медучреждениях от 0,5 лет.
- Медицинская сестра состоит в подчинении у главной медсестры.
- Во время отсутствия медицинской сестры её функции передаются главной медсестрой другой работнице отделения, в заранее определенном порядке.
- Медицинская сестра должна обладать комплексом навыков и знаний в:
- законодательстве, регулирующем сферу здравоохранения, в пределах своей компетенции;
- основных приемах оказания первоочередной помощи;
- нормах санитарии во врачебных помещениях;
- нормах ухода за больными;
- нормативах ухода за медицинским инвентарем;
- применении и дозировке основных лекарственных средств, в пределах своих обязанностей;
- этических правилах, применяемых в медучреждениях;
- правилах оформления больничной документации;
- организационной структуре и внутренних правилах медучреждения;
- нормах безопасности в медучреждении.
- Медицинская сестра руководствуется:
- отраслевыми законами;
- документацией медучреждения;
- содержанием данной инструкции.
2. Обязанности
- Помощь врачам и старшим медсестрам в уходе за пациентами и проведении соответствующих лечебных процедур.
- Надзор за пациентами и донесение информации руководству об изменении их состояния.
- Оказание помощи больным по их просьбе, в пределах своих навыков.
- Поддержание в чистоте и порядке доверенного медицинского инвентаря.
- Прием, учет и хранение доверенных лекарственных препаратов.
- Поддержание собственного аккуратного внешнего вида.
- Мониторинг соблюдения больными действующих правил медучреждения.
- Самостоятельное выполнение положенных лечебных процедур.
- Заполнение требуемых документов.
- Помощь коллегам в поддержании чистоты в учреждении, а также в проведении профилактических лечебных мероприятий.
3. Ответственность
Медицинская сестра может привлекаться к ответственности в следующих случаях:
- За причинение ущерба медучреждению — в соответствии с действующим законодательством.
- За действия, повлекшие тяжелые негативные последствия для пациентов, — в пределах, заданных в соответствующем законодательстве.
- За ненадлежащее выполнение своих функций, — в границах, которые даны в соответствующих разделах трудового законодательства.
- За нарушения законов, которые были допущены на рабочем месте — в пределах, прописанных в соответствующих разделах законодательства.
4. Права
Медицинская сестра обладает следующим комплексом прав:
- Вносить предложения для руководства по улучшению рабочих процессов в своей области.
- Участвовать в собраниях персонала медучреждения.
- Улучшать свою медицинскую квалификацию в порядке, установленном соответствующими документами.
- Требовать от руководства медучреждения обеспечения инвентарем, спецодеждой, лекарствами и другими ресурсами, необходимыми для выполнения должностных обязанностей.
- Получать от коллег данные, которые необходимы для эффективного выполнения должностных функций.
5. Условия труда
- Рабочий график медицинской сестры определяется в соответствии с соответствующими документами медучреждения, по принципам, закреплённым в трудовом законодательстве.
- По мере достижения заранее оговоренных показателей медицинской сестре обеспечиваются премиальные выплаты.
- Специалистка может быть отправлена работать на выезде в случаях, определенных соответствующими внутренними документами.
- Медицинская сестра может принимать участие в работе профессиональных медицинских организаций.
IV. Ответственность
Главная медицинская сестра несет ответственность:
4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.
4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
4.3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Должностная инструкция разработана в соответствии с .
Руководитель структурного подразделения
Согласовано:
Начальник юридического отдела
С инструкцией ознакомлен:
Обязательно ли нужна должностная инструкция?
Должностная инструкция старшей медсестры – это необязательный документ. В действующем законодательстве нет нормы, которая бы обязывала работодателей разрабатывать и утверждать подобные регламенты. Однако организации не спешат отказываться от должностных инструкций, ведь их наличие значительно упрощает жизнь и нанимателя, и нанятого специалиста.
Что касается государственных и муниципальных организаций, то обязанность по разработке должностных инструкций на своих штатных специалистов может быть предусмотрена на уровне профильных подзаконных нормативно-правовых актов.
Карьера
Старшая медицинская сестра, показавшая высокие достижения и успехи в своей должности, может претендовать на позицию главной медицинской сестры лечебного учреждения. Кроме того, старшая медсестра может заниматься исследовательской работой по анализу и оценке качества сестринской помощи, практической работой по внедрению современных медицинских технологий в сестринский уход. Но высшей ступенькой карьеры для медсестры любого уровня является обучение в медицинском институте и получение профессии врача.
Заработная плата старших медсестер в бюджетных учреждениях составляет от 25 до 30 тысяч рублей. Существуют надбавки за категорию, ночные дежурства и т.п. В частных клиниках зарплата старших медсестер начинается от 40 тысяч рублей.
Документация старшей медсестры по фармпорядку
- Актуальный лекарственный формуляр
- Список термолабильных препаратов, использующихся в отделении
- Список-допуск к работе с наркотическими средствами (НС) и психотропными веществами (ПВ) сотрудников отделения, приказ по ЛПУ
- Список высших суточных и разовых доз НС и ПВ, сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств
Журналы по разделу «Фармпорядок»:
- Учета НС и ПВ
- Учета сданных пустых ампул и блистеров из-под НС и ПВ (плюс акты по уничтожению ампул и блистеров из-под НС и ПВ)
- Учета спирта и спиртовых растворов
- Учета медикаментов, подлежащих предметно-количественному учету
- Учета перевязочного материала
YaMedsestra.ru
Медицинская сестра должна иметь квалификацию троякого ряда: научную – для понимания болезни, сердечную – для понимания больного,
техническую – для ухода за больными.
Флоренс Найтингейл.
Медицинская сестра – специалист со средним медицинским образованием. Медицинскую сестру относят к среднему медицинскому персоналу.
Медицинская сестра выступает помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях, выполняет врачебные назначения и осуществляет сестринский процесс.
Медицинская сестра не только участвует в лечении, но и вносит в него очень важную часть, долю труда, без которой не может обойтись ни хирург, ни терапевт.
Медицинская сестра – это одна из самых гуманных профессий на нашей планете
Какая ещё профессия сможет вместить в себе столько высших духовных качеств как отзывчивость, сострадание, терпение, чуткость, внимание, сердечность, милосердие, заботу, доброту, которые должны быть обязательно закреплены образованностью и высоким профессионализмом
Огромную роль в лечебном процессе осуществляет медицинская сестра. Выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций — все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала.
Медицинская сестра также участвует в обследовании больного, его подготовке к оперативным вмешательствам, наблюдает за больными.
Чуткость, моральная поддержка, душевная теплота нужны больному не меньше, а порой и больше, чем лекарственные препараты. Недаром в далеком прошлом медицинских сестер называли «сестрами милосердия». Это название отражало не только профессиональную, но и моральную сторону их работы.
- Миссия медицинской сестры заключается в оказании помощи конкретным людям, семьям и группам людей в достижении ими физического, умственного и социального здоровья в условиях окружающей их среды.
- Медицинская сестра должна стремиться быть профессионально грамотным, компетентным, независимым специалистом, обладающим необходимыми для данной работы личностными характеристиками.
- Cайт создан в поддержку студентам-медикам, практикующим медицинским сестрам, младшим медицинским сестрам.
Общие сведения
Перечень обязанностей, указанных в инструкции, будет зависеть от того, в какое медицинское учреждение принимается старшая медицинская сестра. В косметологии, стоматологии и стационаре должностные обязанности будут отличаться. В нашем образце приведены обобщенные функции.
В законодательстве не утверждена обязанность для работодателей составлять должностные инструкции. В ст. 57 ТК РФ указано, что все трудовые задачи наниматель прописывает в трудовом договоре с работником. На практике бумага все же используется, особенно в государственных учреждениях. Она может быть как отдельным документом, так и приложением к трудовому договору.
При создании должностной инструкции обязательно обращаются к юристам и непосредственному руководителю принимаемого на должность сотрудника. После составления чернового варианта с ним знакомят главу учреждения. Он утверждает документ или просит внести в него правки.
Важно! К разработке должностной инструкции нужно подходить со всей ответственностью. Это позволит избежать в дальнейшем разногласий с работниками и проверяющими органами
Устав медсестры
- Медицинская сестра — первый помощник в лечении больного. Точно и вовремя выполнять лечебные назначения – твой долг.
- Внимательность и участие к страданиям больного облегчает его самочувствие. Относись к больному так, как хотела бы ты, чтобы относились к тебе, немедленно реагируй на каждую новую жалобу больного, на малейшее изменение его самочувствия.
- Если поведение и состояние больного вызывает у тебя тревогу, беспокойство за его состояние, тотчас же сообщи об этом врачу.
- Слово — лечит, слово — ранит. Будь сдержана в разговорах с больным. Вежлива, внимательна. О его здоровье сообщай ему только то, что по убеждению, не наносит вред психике больного.
- Покой – одно из важнейших условий лечения больного. Всячески оберегай лечебно-охранительный режим в отделении.
- Береги свой авторитет и авторитет врача, в действии медицинских работников – половина успеха.
- Будь чистоплотна и аккуратна, подтянута и одета по форме, больному будет приятно получить помощь из твоих рук.
- Профилактика – основа медицины, повседневно разъясняй больным правила гигиены и меры предупреждения болезней.
- Будь внимательна к родственникам больных. Сумей им внушить необходимые требования, чтобы по своему назначению они не нанесли вред больному, словом или запрещенными лекарствами.
- Чтобы сознательно участвовать в лечении больных нужно много знать, постоянно повышать свои медицинские знания.
- Мастерски проведенная лечебная манипуляция избавляет от лишних болезней, а иногда и от опасности. Учись отлично владеть медицинской техникой.
- Оберегай имущество, медикаменты, инструментарий, которым ты пользуешься. Разумная экономия позволяет теми же средствами оказать помощь.
II. Производственная работа
1. Контроль над качественным и своевременным выполнением медицинскими сестрами врачебных назначений:
- инфузии, инъекции, раздача таблетированных медикаментов;
- подготовка больного к исследованиям, манипуляциям, операциям;
- направление больных в сопровождении младшего персонала в лечебные и диагностические кабинеты.
2. Контроль над правильным проведением забора биоматериалов на различные исследования.
3. Контроль над состоянием пациентов, особенно находящихся в тяжелом состоянии.
4. Обеспечение навыков по оказанию пациентам квалифицированной помощи при неотложных состояниях у среднего медперсонала.
5. Контроль над количеством больных в отделении, составление порционных требований для пищеблока с учетом возможных поступлений пациентов в ночные часы и выходные, своевременная заявка на поставку в отделение диетического питания.
6. Работа с документацией:
- обеспечение отделения необходимой медицинской документацией и качественным ее ведением;
- составление графиков работы сотрудников, отчетов, журнала и табелей учета рабочего времени, заявок на лекарственные средства, приказов на совмещение сотрудниками смежных профессий;
- правильное ведение журналов выдачи наркотических, сильнодействующих лекарственных средств, учета складского материала, предметно-количественного учета, выдачи листков нетрудоспособности;
- обеспечение сохранности всей медицинской документации, в особенности бланков строгой отчетности.
7. Владение всеми видами сестринских манипуляций, при необходимости — замена любой медицинской сестры отделения при ее отсутствии.
8. Своевременное обеспечение отделения медикаментами, инструментарием, перевязочным материалом.
Образец должностной инструкции санитарки
1. Общие положения
- Должность санитарки относится к категории младшего медицинского персонала учреждения здравоохранения.
- Лицо, назначаемое на позицию санитарки, должно отвечать следующим требованиям:
- законченное среднее образование;
- успешно пройденное индивидуальное обучение от 3-х месяцев;
- имеется заполненная актуальной информацией медицинская книжка.
- Санитарка состоит в подчинении заведующего отделением.
- Санитарка обязана обладать навыками и знаниями в следующих областях:
- законодательство, определяющее функционирование медучреждений;
- правила и принципы гигиены и санитарии;
- правила, необходимые для качественного ухода за пациентами;
- дозы и нормы применения чистящих средств;
- этические нормативы, применяемые в учреждениях здравоохранения;
- правила пожарной безопасности и охраны труда;
- нормы заполнения необходимых документов в пределах своей компетенции.
- Санитарка в своей работе руководствуется:
- отраслевыми законодательными актами;
- внутренними документами учреждения здравоохранения;
- нормами этой инструкции.
- Во время отсутствия санитарки её обязанности переходят к заранее определенному в соответствующих документах работнику медучреждения.
- Санитарка обязана соблюдать правила, которые запрещают разглашение сведений, относящихся к врачебной тайне.
2. Должностные обязанности
В список обязанностей для санитарки входят следующие:
- Обеспечение оптимальных условий хранения применяемых моющих и чистящих средств.
- Хранение белья и инвентаря, применяемых в процессах ухода за больными.
- Обеспечение проведения регулярных уборок, в соответствии с санитарными нормативами.
- Участие в генеральных уборках помещений медучреждения.
- Помощь медсестрам при получении и транспортировке лекарств и медицинских принадлежностей.
- Сопровождение пациентов по указанию старшего медперсонала.
- Уборка столиков, находящихся у кровати лежачих больных, после приема еды.
- Выполнение курьерских функций при приобретении лекарств.
- Чистка посуды.
- Вынос мусора.
- Наблюдение за больными и информирование старшего медперсонала о внезапных изменениях состояния.
- Помощь медсестрам и врачам в проведении лечебных процедур в пределах своей компетенции.
- Оказание помощи пациентам в пределах своей компетенции.
- Информирование старшего медперсонала о фактах, свидетельствующих о ненадлежащем функционировании лечебных устройств, а также о проблемах в системах канализации, отопления и электроснабжения.
- Чистка и уборка медицинского инструментария.
- Уборка суден лежачих пациентов, а также проведение их дезинфекции.
- Ношение во время работы официальной униформы.
- Наблюдение за соблюдением пациентами правил внутреннего распорядка.
3. Ответственность
Санитарка может быть привлечена к ответственности по следующим причинам:
- За отсутствие соблюдения правил безопасности и внутреннего распорядка, прописанных в документах медучреждения.
- За некачественное исполнение своих обязанностей, обозначенных в данной инструкции.
- За совершенные проступки и бездействие, повлекшие значимые последствия для здоровья больных.
- За материальный ущерб, возникший вследствие допущенных нарушений в ходе выполнения своих обязанностей.
4. Права
Санитарка обладает следующими правами:
- Вносить пожелания по улучшению ситуации в области санитарного обслуживания в медучреждении.
- Информировать руководство медучреждения и старший медперсонал о проблемных моментах в своей сфере деятельности, которые могут повлиять на полноценное функционирование учреждения.
- Принимать участие в собраниях медперсонала, затрагивающих её сферу деятельности.
- Знакомиться с информацией о претензиях больных, а также предоставлять по ним разъяснения в случае необходимости.
- Требовать от менеджмента соблюдения условий, необходимых для полноценного выполнения своих обязанностей.
- Получать информацию, которая нужна для полноценного выполнения обязанностей.
- Получать бесплатные спецодежду, чистящие средства и инвентарь, необходимые для выполнения перечисленных обязанностей.
5. Условия труда
- График работы санитарки строится в соответствии с нормами трудового законодательства РФ и правилами, обозначенными во внутренней трудовой документации медучреждения.
- Санитарка может быть отправлена в командировку в соответствии с пунктами трудового договора.
- В соответствии с достижением заранее обозначенных в трудовом договоре показателей санитарке может быть выплачена премия.
Образцы документов
Скачать образец должностной инструкции старшей медсестры (по профстандарту)
Скачать образец должностной инструкции старшей медсестры в ДОУ (детском саду)
Скачать образец должностной инструкции старшей медсестры физиотерапевтического отделения
Скачать образец должностной инструкции старшей медсестры стоматологии
Скачать образец должностной инструкции старшей медицинской сестры отделения функциональной диагностики
Скачать образец должностной инструкции старшей медсестры дневного стационара
Скачать образец должностной инструкции старшей операционной медицинской сестры хирургического отделения
III. Противоэпидемическая работа
1. Профилактика внутрибольничных инфекций:
контроль за соблюдением правил асептики и антисептики в процедурном, перевязочном кабинетах;
обеспечение сотрудников латексными/резиновыми перчатками по требованию через аптеку;
ежедневный осмотр персонала на наличие гнойничковых заболеваний, особое внимание сотрудникам раздаточной, столовой, медицинским сестрам, выполняющим манипуляции;
контроль за своевременной изоляцией инфекционных больных с проведением противоэпидемических мероприятий в очаге;
противоэпидемические мероприятия на период вспышки ОРВИ и гриппа;
строгий контроль над всеми этапами переливания крови и ее компонентов;
контроль качества проводимых младшим персоналом текущих и генеральных уборок, а также текущей и заключительной дезинфекции.
2. Обеспечение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с особо опасной инфекцией согласно инструкцию.
3. Контроль качества работы сестры-хозяйки по своевременному обеспечению отделения чистым бельем, уборочным инвентарем, моющими средствами, а также за работой по борьбе с насекомыми и грызунами.
Регулирование области применения профстандартов
Планомерное внедрение профстандартов началось с Федерального закона №122-ФЗ, утвержденного в 2015-м году. На основе его положений были сформулированы следующие требования к их обязательному применению:
- Если для позиции в законодательстве особо прописаны параметры квалификации – ст. 195.3 ТК РФ.
- Когда для профессии в законодательстве отдельно указаны льготы, компенсации или ограничения – ст. 57 ТК РФ.
- В случае если организация-работодатель является бюджетным учреждением или более чем на 50% принадлежит государству – Постановление Правительства РФ №584.
В иных ситуациях, не упомянутых в данном перечне, применение профстандартов происходит в добровольном формате. В частности, наниматели используют их для:
- Актуализации документов по персоналу, что помогает предотвратить конфликты с проверяющими организациями (ПФР, ФСС и т.д.).
- Проведения оценки сотрудников, что полезно для их последующей переаттестации.
- Корректных отказов в трудоустройстве кандидатам с неподходящей квалификацией.
- Предъявления требований к персоналу по повышению качества его деятельности.
Внимание! Классификаторы ЕКС и ЕТКС могут использоваться нанимателем наряду с профстандартами. Он вправе самостоятельно выбрать предпочтительный документ, хотя в будущем Минтруд планирует их объединение в целостную систему должностных стандартов
Актуальные квалификационные требования
Сейчас медсестры относятся к сотрудникам со средним уровнем квалификации. По сути к их образованию, уровню знаний и навыкам предъявляют минимальные требования. Некоторые руководители и вовсе закрывают глаза на то, что сотрудники плохо справляются с должностными обязанностями, не знают нюансы своей работы. Связано это с глобальной нехваткой кадров, низкими зарплатами и высокой нагрузкой.
В России медсестры подразделяются на несколько категорий. При этом для младшего и среднего медперсонала нет единых требований, так как существующие нормативные документы содержат разные квалификационные характеристики и нормы. До сих пор нет даже четкого определения медицинского ухода и сестринского дела, как, например, в развитых странах мира.
Как правило, медсестры имеют среднее профессиональное образование, а в последующем проходят курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки . Мало кто стремится получить высшее образование по программам «Сестринское дело» и «Управление сестринской деятельностью», хотя такая возможность предусмотрена.
Справка: в Европейском союзе выделяют 4 категории квалификации медсестер— младшая, дипломированная, высококвалифицированная практикующая медсестра и медсестра-специалист. В большинстве стран ЕС, в Финляндии и Швеции медицинские сестры общего профиля имеют высшее образование.
Зачем Минтруд решил внедрить профстандарты для младшего и среднего медперсонала
Профстандарты: медицинская сестра участковая, главная, процедурная и т.д. призваны систематизировать требования, разграничить зоны ответственности. Их внедрение позволит понять, каким критериям должны соответствовать медработники, чтобы хорошо выполнять трудовые функции.
Минтруд не ставит перед руководителями цель повысить квалификацию младшего и среднего персонала до уровня врачей. Главные задачи профстандартов — добиться улучшения качества оказания услуг, разделить обязанности и адекватно оценивать подчиненных. Единые требования позволят разрабатывать эффективную систему мотивации для разных уровней медсестер, формировать программы профессионального образования.
Получается, что профессиональный стандарт главной медицинской сестры или любой другой облегчит работу как руководителям, так и подчиненным. Вы будете знать, в каком направлении развивать подчиненных, а они смогут более качественно работать и понимать, что именно входит в их обязанности. Пока профстандарт не принят, руководствуйтесь должностными инструкциями и общими требованиями к младшему и среднему медперсоналу.
Должностная инструкция младшей медицинской сестры по уходу
- Общие положения
1.1. На должность младшей медицинской сестры по уходу за больными назначается лицо с образованием не ниже незаконченного среднего и окончившее курсы младших медицинских сестер по уходу за больными. Необходимо также проводить специальное обучение на рабочем месте после зачисления на должность.
1.2. Младшая медицинская сестра по уходу за больными назначается на должность и увольняется с должности на основании приказа главного врача по представлению заведующего отделением и старшей медицинской сестры.
1.3. Младшая медицинская сестра по уходу за больными в своей работе подчиняется старшей медицинской сестре отделения, палатной медицинской сестре.
1.4. В своей работе младшая медицинская сестра по уходу за больными руководствуется положением об отделении анестезиологии-реаниматологии и отделении реаниматологии и интенсивной терапии, правилами внутреннего трудового распорядка отделения, настоящей должностной инструкцией.
- Младшая медицинская сестра по уходу за больными обязана:
2.1. Помогать палатной медицинской сестре отделения в уходе за больными (кормление, умывание и подмывание больных);
2.2. Обеспечивать содержание в чистоте и опрятности больных, для чего производить своевременное перестилание постели больных, проводить санитарно-гигиенические мероприятия по уходу за больными (вынос судна, лотков с последующей их обработкой дезсредствами);
2.3. Систематически проводить влажную уборку, проветривание, палат. Для уборки палат должна располагать необходимым инвентарем и приспособлениями;
2.4. Следить за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима и техники безопасности;
2.5. Участвовать в перекладывании и транспортировке больных;
2.6. Участвовать в перекладывании трупов для доставки в морг;
2.7. Оказывать помощь в доставке белья, инвентаря и другого имущества, доставлять пищу и осуществлять кормление больных;
2.8. Соблюдать правила пожарной безопасности. В случае возникновения пожара в отделении принимать участие в эвакуации больных, имущества и оборудования.
- Младшая медицинская сестра по уходу за больными имеет право:
3.1. Требовать от администрации отделения в необходимом количестве доброкачественный инвентарь для уборки палат, ухода за больными, средства малой механизации;
3.2. Вносить предложения администрации отделения по улучшению организации условий труда;
3.3. Участвовать в занятиях по сантехминимуму для младшего персонала;
3.4. Информировать сестру-хозяйку отделения обо всех неисправностях отопительной, осветительной и других систем.
- Младшая медицинская сестра по уходу за больными несет ответственность за:
4.1. Четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, правилами внутреннего трудового распорядка отделения.
Обратим внимание на пункт 2.6. о транспортировке трупов — его включение в должностную инструкцию объясняется особенностями работы отделения реанимации
Обратим также внимание на обязательное участие медсестры в обучении в рамках сантехнического минимума для младшего медперсонала. В инструкции нет указаний на выполнение курьерских обязанностей. Это не хорошо и не плохо — это просто отражает ситуацию в конкретном отделении, для которого составлена данная инструкция. Одновременно хотелось бы обратить внимание на один недостаток приведенной инструкции: в ней не определена обязанность медсестры по уходу информировать палатную медсестру или врача о замеченных ею изменениях в состоянии больного, например, о появлении неадекватной реакции на ее обращение.