Зубной врач стоматолог-ортопед: кто это и чем занимается

Должностная инструкция

1. Должностная инструкция определяет обязанности, права и ответственность врача-стоматолога – ортопеда.
2. На должность врача-стоматолога — ортопеда назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее подготовку после вуза или специализацию «Стоматология ортопедическая».
3. Врач-стоматолог-ортопед должен владеть основами законодательства РФ о здравоохранении; медицинской этики и деонтологии; правилами оказания неотложной медицинской помощи; основами экспертизы временной нетрудоспособности; основами санитарных знаний; правилами внутреннего трудового порядка; правилами и нормами охраны труда.
4. По своей специальности врач должен знать новейшие методы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации; содержание стоматологии ортопедической как отдельной дисциплины; задачи, принципы стоматологической ортопедической службы; нормативно-правовые и методические документы по специальности; правила оформления документации.
5. Врач-стоматолог-ортопед назначается на должность и освобождается от нее приказом главного врача согласно действующему законодательству РФ.
6. Врач-стоматолог-ортопед подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю учреждения или его заместителю.

В этом видео вы узнаете, кто такой стоматолог — ортопед, что лечит и чем занимается этот врач. Приятного просмотра!

Должностные обязанности

Оказывает профессиональную помощь по своей специальности, применяя методы, допустимые для использования в медицинской практике.

Определяет тактику ведения больного согласно правилам и стандартам. создает план обследования больного.

На основании клинических наблюдений и обследования ставит или подтверждает диагноз.

В соответствии со стандартами назначает и контролирует лечение, организует или осуществляет необходимые процедуры и мероприятия.

Оказывает помощь посредством консультаций врачам других подразделений учреждения в своей сфере.

Руководит работой подотчетных медицинских работников, способствует выполнению ними их должностных обязанностей.

Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинских работников.

Планирует свою деятельность и анализирует ее показатели.

Создает условия для составления медицинской и иной документации согласно  действующим правилам.

Квалифицированно и вовремя выполняет приказы руководства учреждения.

Придерживается правил внутреннего распорядка, пожарной безопасности, техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.

Регулярно повышает свою квалификацию.

Права

Врач имеет право:

1. Самостоятельно ставить диагноз в своей сфере на основании наблюдений и обследования; определять тактику ведения больного, назначать методы обследования; осуществлять лечение; задействовать при необходимости врачей иных специальностей.
2. Предлагать администрации учреждения способы улучшения лечебно-диагностического процесса.
3. Следить за работой подчиненных сотрудников, отдавать им распоряжения в рамках их обязанностей по службе и требовать их выполнения.
4. Получать и использовать материалы и правовые документы, нужные для исполнения обязанностей;
5. Участвовать в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых обсуждаются вопросы, относящиеся к его работе.
6. Аттестоваться и получать соответствующую профессиональную категорию.
7. Повышать свой профессионализм на курсах усовершенствования минимально раз в 5 лет.

Врач пользуется всеми трудовыми правами согласно Трудовому кодексу РФ.

Ответственность

Несет ответственность за:

1. Осуществление профессиональных обязанностей качественно и в срок.
2. Планирование своей работы, выполнение приказов, распоряжений и поручений начальства.
3. Соблюдение правил внутреннего распорядка, пожарной безопасности и техники безопасности.
4. Оформление медицинских и иных служебных документов.
5. Предоставление сведений о своей деятельности.
6. Способствование соблюдению трудовой дисциплины и выполнению своих обязанностей подотчетными ему сотрудниками.
7. Экстренное принятие мер по нейтрализации нарушений техники безопасности, имеющих угрозу для работы учреждения, его сотрудников, больных и посетителей.

За пренебрежение трудовой дисциплиной, законодательными и нормативными документами специалист несет ответственность согласно действующему законодательству.

Что такое ортопедия в стоматологии

На сегодняшний день стоматологические услуги получили быстрое развитие, и уже давно не ограничивается только лечением. Современная стоматология с каждым разом предлагает всё больше специализированных услуг. По этой причине есть несколько квалификаций стоматологов:

• стоматолог-терапевт, в обязанности которого входит только лечение;
• стоматолог-хирург, который при лечении зуба уже использует хирургическое вмешательство;
• стоматолог-ортопед, проводящий протезирование зубов или их восстановление;
• стоматолог-ортодонт, работа которого заключается в исправлении дефектов прикуса.

Обычно люди путают ортопедов с ортодонтами, но это совершенно разные специальности. Ортодонты исправляют неправильный прикус или кривые зубы, а вот ортопед проводит протезирование или, другими словами, восстанавливает внешнюю или внутреннюю часть зуба. Больные приходят за помощью к стоматологу-ортодонту лишь в самых крайних случаях.

Стоматологи-ортопеды чаще всего проходят общую практику, поэтому иногда они даже могут выполнить работу хирурга, потому, что эта часть стоматологии также связана с протезированием.

Чем занимается стоматолог-ортопед

С этого момента можно описать деятельность этого специалиста подробнее. Главная обязанность ортопеда – восстановить зубы и провести протезирование. Чем же отличается восстановление от протезирования?

Восстановление зуба происходит, только если зуб полностью здоров и его корень не повреждён. Если зуб испорчен, и корень сильно повреждён, то производится его имплантация или, иными словами, протезирование.

На данный момент ортопедия в стоматологии является востребованной услугой. Благодаря ей восстанавливают не только внешность зубов, но ещё и их функции. При каких обстоятельствах люди прибегают к помощи ортопеда:

1. Разрушение. Зуб может разрушиться от кариеса и физического повреждения. В этом случае ему придаётся красивый внешний вид, а также восстанавливается его функциональная сторона. Восстановлению подлежат даже моляры, и при этом делать это нужно как можно быстрее. Ведь у человека теряется жевательная способность, что сильно причиняет неудобства.
2. Защита от разрушения. Не всегда с помощью протеза можно полностью восстановить зуб, ведь они предназначены для восстановления какой-то отдельной части. Обычно на часть разрушенного зуба устанавливается коронка, которая не даёт зубу разрушиться дальше. Когда эмаль имеет определённые дефекты, то зуб способен сломаться в любой момент, поэтому с помощью врача этот дефект предотвращается.
3. Исправление незначительных дефектов. Иногда бывает такое, что зубы полностью здоровы, но вот их внешний вид оставлять желать лучшего. И в таких случаях может пригодиться помощь ортопеда. Тонкие пластинки из керамики способны скрыть некоторые дефекты, например, сколы, царапины и щели.

Успех красивой улыбки полностью зависит от опытного стоматолога-ортопеда. Но перед лечением врач обязательно назначит необходимое обследование. В него включается следующее:

• Ортопантомограмма.
• Компьютерная томография.
• Моделирование с использованием воска.
• Другое узкоспециализированное обследование.

После этого врач определит реальное состояние зубной системы. Затем он переходит к работе над протезом в своей лаборатории. Ведь главной целью в работе ортопеда является восстановить все функции разрушенного зуба и основной из них является жевательная функция.

В каких случаях необходимо обратиться к стоматологу имплантологу

Основным поводом для обращения к имплантологу служит необходимость восстановления отсутствующих зубов челюсти при помощи искусственных корней. Основные проблемы, которые стоматолог может решить при помощи дентальной имплантологии:

• отсутствие единичного сегмента в любом месте ряда;
• недостаток группы зубов любой зоны челюсти;
• полное отсутствие зубов ряда;
• отсутствие опорных зубов для мостовидной конструкции;
• противопоказания для ношения съемной конструкции (сенсибилизация к материалу протеза, повышенный рвотный рефлекс, недостаточный объем кости);

• собственный выбор пациента.

Стоматолог имплантолог не всегда может осуществить установку импланта в кость. Врач может отказать в проведении операции при наличии у пациента противопоказаний:

• несовершеннолетие, пожилой возраст (старше 70 лет);
• период беременности, кормления грудью;
• нарушения свертываемости крови;
• состояние после химиотерапии, облучения;
• патологии иммунитета;
• серьезные соматические патологии;
• гемотрансмиссивные заболевания (сифилис, гепатит, СПИД, туберкулез, другие);
• неопластические состояния;
• заболевания психики.

Кроме абсолютных противопоказаний к имплантации, имеются временные, при которых имплантолог отложит оперативное вмешательство до полного их устранения или выздоровления пациента. К ним относятся инфекции ротовой полости, острые респираторные заболевания, кариес, пульпит, недостаточная гигиена рта, другие.

Преимущества специальности

Стоматология, как профессия, подходит неравнодушным людям. Кроме того, что специальность востребована и обеспечивает стабильный доход, работа врача приносит моральное удовлетворение.

Когда стоматолог помогает людям избавляться от боли, решает проблемы прикуса, выпрямляет кривые или вставляет недостающие зубы, результат приносит пациентам облегчение и радость. Это дает специалисту дополнительную мотивацию расширять навыки, повышать квалификацию, продолжать профессиональный рост.

Есть возможность строить карьеру. После получения диплома, большинство выпускников поступает в ординатуру. Они становятся узкими специалистами. Те, кто хочет выйти за рамки стоматологии, заканчивают ординатуру по челюстно-лицевой хирургии, а затем поступают, и учатся еще пять лет на пластического хирурга.

Получив базовое высшее образование по стоматологии, есть возможность продолжить последипломное образование по специальностям, востребованным в административной сфере здравоохранения. Этот путь подойдет тем, у кого есть организаторские способности, желание занимать руководящие должности, участвовать в совершенствовании оказания медицинских услуг.

Тем, кто хочет заниматься педагогической работой, можно попробовать остаться на кафедрах факультета, чтобы обучать студентов. Выбирать кафедру — область компетенции — лучше в студенческие годы: участвовать в научных студенческих кружках, межвузовских олимпиадах, определиться с выбором научного руководителя, начать готовиться к аспирантуре.

Развитие смежных наук, усовершенствование технологических возможностей, появление новых материалов и оборудования облегчает проведение научно-исследовательской работы. Выпускники, желающие заниматься наукой, также найдут себе применение.

Чем занимается стоматолог-ортопед

 Поставить диагноз и определить степень повреждения жевательного аппарата может как стоматолог-терапевт, так и ортопед. Кто это такой, Вы сможете понять уже с первого приёма, когда будет назначен необходимый курс по восстановлению зубного ряда. Но перед началом восстановительного процесса в обязательном порядке пролечиваются текущие заболевания полости рта: кариес, пульпит, стоматит и другие возможные проблемы. Полость рта должна быть полностью санирована, чтобы во время протезирования с имеющегося очага инфекции во рту не распространился воспалительный процесс. Стоматолог-ортопед совместно с клинической лабораторией разрабатывает и изготавливает съёмные протезы, коронки – как на Ваши собственные зубы, так и на импланты, мостовидные протезы и вкладки. Если Вы потеряли значительную часть собственных зубов, то ортопед заменит их с помощью культевых вкладок. Он также предложит Вам поставить керамические вкладки, которые представляют собой пломбу, изготовленную в лаборатории. Причин, по которым пациенты чаще всего обращаются к стоматологам-ортопедам, существует несколько. Самая распространённая из них – сильное разрушение зуба. Причина тому либо запущенный кариес, либо травма, скол. В результате пища не пережёвывается должным образом, что может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта

Причём важно восстановление зубного ряда в полном объёме, а не только «зоны улыбки», потому что отсутствие некоторых зубов негативно скажутся на их здоровых соседях, а также дёснах и прикусе в целом. Если же зуб разрушен частично, то восстановить его можно при помощи коронки, которая надевается на культю – обработанный и обточенный проблемный зуб

Но встречаются случаи, что целостность зубного ряда не нарушена, и полость рта в полном порядке, но с формой зубов не повезло. Кривые, неправильно растущие зубы выглядят несимпатично и доставляют своему владельцу массу комплексов. Эту проблему также под силу решить стоматологу-ортопеду.

Современная стоматология обладает достаточным количеством средств и приёмов, чтобы исправить природные дефекты зубного ряда. На помощь в данном случае придут виниры – тончайшие керамические пластинки, которые устанавливаются на проблемный зуб. Они полностью изменят внешний вид челюсти, а также скроют царапины и мелкие повреждения зубной эмали. Если кариозная поверхность зуба слишком обширна, ортопед может порекомендовать Вам поставить вкладки – микропротезы, которые заполняют дефекты коронки зуба и полностью восстанавливают его форму. Попросту говоря, вкладка – это пломба, которую ортопед изготовил в лаборатории и поставил Вам в уже твёрдом виде. Это отличает вкладку от обычной пломбы, которая ставится в мягком виде. К тому же микропротез в точности повторит контуры утраченной части зуба, она более долговечна и износоустойчива, а её цвет не изменится под влиянием внешних факторов. Если проблему не решить при помощи вкладок, стоматолог-ортопед порекомендует Вам виниры. Он поставит Вам супертонкие пластинки на проблемные передние зубы на специальный цемент, скрыв все дефекты. Они устанавливаются на предварительно обточенные зубы, и срок их эксплуатации может составлять десять лет и более. Однако следует знать, что в результате обтачивания, эмали Ваших зубов будет нанесён непоправимый ущерб, и в случае, если виниры будут сняты, Вам придётся их ставить повторно. В конце концов, зубы могут сточиться, и на помощь придут более масштабные методы протезирования. Существуют более щадящие микропротезы – люминиры. Они настолько тонки, что напоминают офтальмологические контактные линзы. Их установка не требует предварительного стачивания зубов, они крепятся просто и надёжно. Но их достоинство тут же превращается в недостаток. Ведь толщина в три десятых миллиметра не спасёт Вас от сколов, а уровень прочности таких микропротезов чрезвычайно низок. Понимая это, ортопед выберет самый подходящий именно для Вас метод протезирования, и в кратчайшие сроки Вы получите результат. Самый удобный и надёжный метод зубопротезирования – это коронки. Они призваны восстановить и внешний вид зуба, а также его основную функцию – жевательную. Также стоматолог-ортопед проконсультирует и подберёт индивидуальный вид протезов – мостовидных, пластиночных или бюгельных.

Стоматолог-терапевт

Этот врач нужен практически всем, кто готовится к исправлению прикуса. Дело в том, что обязательным требованием перед лечением является устранение всех очагов кариеса, даже поверхностных, а их часто невозможно заметить самостоятельно. Также нужно пролечить часто встречающийся фиссурный кариес (тот, который образуется в углублениях жевательных зубов). После лечения нужно провести УЗ-чистку для удаления зубного камня и чистку Air Flow, чтобы полностью удалить мягкий налет и отполировать зубы. После такой подготовки сохранять гигиену с брекетами или элайнерами будет проще.

Зубные протезы

Если требуется восстановить много зубов, применяют протезы на несколько зубов сразу.

Мостовидная форма протеза применяется, если нужно отреставрировать несколько зубов, а подбирать на каждый из них коронки будет стоить дорого. Если отсутствуют зубы, на которые мост может опереться, то ставят искусственные имплантаты, а уже на них опирают мост.

Если боковые зубы пригодны в качестве основы и требуют небольшого ремонта, то на них надевают коронку, к которой и крепят мостовидную конструкцию, заменяющую собой сразу несколько отсутствующих зубов.

Пластиночные протезы представляют собой съёмную конструкцию и являются распространёнными в современной стоматологии. Их применение показано при полной адентии (отсутствие зубов), или если другие виды протезирования недоступны из-за стоимости или по другим причинам.

Для крепления предусмотрена конструкция с пластиной, охватывающей нёбо или только альвеолярный отросток. Для прочности крепления используют специальный клей. Бывают протезы полные (весь ряд верхних или нижних зубов) и частичные.

Ещё один вид протезов называют бюгельными. Они отличаются от предыдущего вида тем, что оснащены целой серией креплений, содержащих кламмеры и специальной конструкции замки, крепящиеся на здоровые опорные резцы или другие зубы. Иногда металлические части замков удаётся спрятать, но в некоторых случаях их, видно, что портит внешний вид.

Чтобы установить любой из видов протезов или коронок следует пройти приём у стоматолога ортопеда, врач, с профессиональной точки зрения, расскажет все особенности протезов и определит возможность их установки в конкретном случае.

Микропротезирование зубов

Как правило, микропротезирование производиться в таких случаях, когда значительная часть естественной зубной ткани сохранена, но при этом утратила функциональность и эстетический вид.

Выделяют 2 основных метода микропротезирования:

1. Установка специальных вкладок.
2. Крепёж виниров.

Вкладки — это усовершенствованный вариант обычной пломбы, способный восстановить фрагмент зуба. По статистике такой переделке подвергаются зубы жевательного действия, по причине того, что в этом случае обеспечивается и презентабельный внешний вид, и устойчивость к различным воздействиям.

из керамического сырья

Виниры также изготавливаются из керамики, предназначенные для формирования привлекательной улыбки пациента. Стоматологические услуги с употреблением виниров осуществляются только на зубах переднего плана, так как на моляры их не принято устанавливать по причине их хрупкой структуры.

Виниры выполнены в виде тонких керамических пластинок, копирующих лицевую сторону зуба, которые оснащены специальным желобом у его основания. При этом толщина «накладки» варьируется от 0,3 — 0,7 мм. Виниры к зубу фиксируются посредством особого цемента без запаха, вкусовых проявлений и цвета, служащий порядка 10 лет.

Установка виниров не простое ортопедическое действие, так как стоматологу потребуется сначала анестезировать место, в котором будет работать, после чего удалить с живого зуба верхний слой равный толщине, прикрепляемого винира с помощью технологичной бормашины.

осуществляя их замену

Какие анализы следует сдать для установки протезов, имплантов?

Имплантация представляет собой полноценную операцию, пусть и малоинвазивную, поэтому перед ней необходимо сдавать анализы, чтобы доктор мог убедиться в отсутствии противопоказаний. К базовым лабораторным исследованиям относятся:

• общий анализ крови;
• анализ на инфекционные заболевания – ВИЧ, гепатит, сифилис, для обеспечения безопасности лечения;
• анализ на тромбоциты, определяющий свертываемость, назначается, если пациент страдает от повышенной кровоточивости десен;
• если диагностирован сахарный диабет, назначается анализ крови на содержание глюкозы.

Бесплатное протезирование при наличии полиса ОМС не дает право на выбор врача

Что делает стоматолог-ортопед? ↑

Стоматолог-ортопед занимается протезированием зубного ряда и его восстановлением.

Эти понятия разнятся, потому что восстановить можно зубы со здоровыми корнями, а если корни повреждены, то используется уже их протезирование, в частности, имплантация.

Специализация зубного ортопеда — это съемная, несъемная и условно-съемная методики восстановления зубов.

Он же занимается снятием слепков для последующего изготовления зубным техником всех необходимых конструкций — коронок, культевых вкладок и др.

Можно сказать, что стоматологическая ортопедия на сегодня является одной из самых востребованных услуг. В последнее время частыми посетителями кабинета ортопеда становятся дети.

Когда диагноз поставлен, составляется план лечения, в который обычно входят:

• подготовка ротовой полости к восстановлению или протезированию;
• комплекс ортопедических мероприятий;
• выбор вида протезирования или восстановления и конструкции протеза;
• установка протеза, если это необходимо.

Перед началом лечения он проводит все необходимые обследования и подготовки пациента — ортопантограмму, компьютерную томографию, восковое моделирование и другие узкоспециальные исследования.

Полная ответственность за подбор и изготовление необходимого в конкретном случае протеза тоже ложится именно него.

Подготовка к восстановлению и протезированию

Перед тем, как начать ортопедическое лечение, проводится комплексное терапевтическое и хирургическое лечение полости рта.

Это делается для того, чтобы подготовить твердые и мягкие ткани челюстно-лицевой области для дальнейших процедур. Любые заболевания могут помешать восстановлению зубного ряда.

В обязательном порядке вылечиваются:

• кариес;
• пульпит;
• стоматит;
• рубцовые изменения слизистой оболочки;
• аномалии развития зубочелюстной системы.

Специальная подготовка пациента стоматологом-ортопедом включает в себя и составление конкретного плана лечения, в зависимости от выбранного вида протезирования.

Восстановление зубов

Под восстановлением зуба подразумевается процесс, при котором восстанавливается именно разрушенная часть зуба.

Ортопедические методы применяются тогда, когда невозможно отреставрировать зуб пломбированием. Стоматологи-ортопеды используют для восстановления зубов коронки, вкладки и виниры.

Коронками восстанавливают в основном депульпированные зубы (без нервов). Их изготавливают из различных материалов. Наиболее популярны сегодня металлокерамические коронки, которые имеют металлический каркас и покрыты снаружи керамикой.

Вкладки применяют в тех случаях, если коронковая часть зуба частично сохранена, и в имеющуюся полость можно вложить материал, который скроет дефект.

Метод восстановления вкладками называется микропротезирование. Готовый вкладыш прикрепляется к зубу с помощью небольшого количества пломбировочного материала.

Виниры — это тонкие пластины, которые крепятся на переднюю поверхность зуба.

В основном они используются для восстановления передних зубов, что позволяет достичь их естественного вида и цвета. Создаются виниры из фарфора или керамики.

Видео: вкладки

Протезирование

Если зуб полностью утрачен, единственным вариантом восстановления зубного ряда является протезирование, которое делится на съемное, несъемное и частично-съемное.

Съемное протезирование — это пластинчатые протезы из акрила, нейлона, полиуретана. Самый распространенный и удобный в силу своей экономичности метод. Съемные протезы могут быть полными и частичными.

Несъемные протезы представлены мостовидными протезами и имплантантами.

Мостовидные протезы имеют хорошее соотношение цена-качество и высокую эффективность.

Импланты — самый дорогой на сегодня метод зубного протезирования и представляют собой искусственные корни зубов, изготовленные из титана плюс коронки.

Частично-съемное или бюгельное протезирование тоже обеспечивает эстетическую привлекательность зубов, при этом сохраняя удобство.

Для него используют металлические дугообразные конструкции, обеспечивающие крепкую фиксацию зубов.

Как найти хорошего специалиста?

Установка любого типа протеза требует аккуратности и профессионализма от ортопеда, ведь от него зависит срок службы протеза, а также удобство его использования

Поэтому очень важно найти хорошего специалиста по протезированию. Сегодня существуют тысячи стоматологических клиник, которые предлагают свои услуги

Ни одно из этих заведений не даст достоверной информации, так как не в их интересах выставлять себя в невыгодном свете. Это значит, что сведения об ортопедах нужно искать в альтернативных источниках, нежели в администрации клиники.

• Рекомендации. Сарафанное радио довольно неплохой способ узнать о том, как работает тот или иной специалист. Возможно, кто-то из ваших знакомых обращался к ортопеду и может похвастаться протезом.
• Отзывы о враче. Не знакомые, друзья и родственники спешат раскрыть свой секрет о том, что их зубы ненастоящие. В таком случае можно обратиться к отзывам в интернете. Существуют целые сайты-отзовики, где посетители рассказывают о своем опыте, в том числе и про обращение к ортопеду. Иногда можно также посмотреть отзывы про ортопеда на определенных стоматологических форумах.
• Отзывы про клинику. В хорошей клинике все врачи соответствуют статусу, поэтому если нет возможности найти информацию про конкретного врача, можно положиться на уровень клиники.
• Опыт врача, его дипломы и награды. Хороший ортопед не заканчивает учебы после окончания медицинского университета. Стоматология движется вперед семимильными шагами, поэтому протезисты должны быть в курсе инноваций, посещать обучающие семинары и лекции, во время проходить переаттестацию, посещать курсы повышения квалификации. После каждого такого мероприятия ортопед получает сертификат или диплом, поэтому чем больше различных дипломов числится за ортопедом, тем более профессиональным врачом его можно считать. Также не стоит забывать про опыт работы в этой сфере, который также играет не последнюю роль.