Хирургическое торакальное отделение

Что лечит торакальный хирург?

Чаще всего пациенты попадают в больницу с травмами грудной клетки, например, после дорожно-транспортного происшествия, или с запущенными гнойно-воспалительными процессами, когда по какой-то причине больной откладывал визит к врачу. В своей практике эти хирурги не один раз сталкиваются с лечением опухолей, злокачественных и доброкачественных, а также с туберкулезом.

Торакальный хирург лечит заболевания органов дыхания, такие как:

• плевриты;
• эмпиемы плевральной полости (гнойные скопления);
• перикардиты;
• абсцесс легкого (формируется полость с гноем);
• эмболия легочной артерии (проще говоря, ее закупорка);
• хилоторакс — когда лимфа скапливается в плевральной области;
• медиастиниты — воспалительные процессы клетчатки средостения; для справки: средостение — это анатомическое пространство в среднем отделе грудной клетки;
• бронхоэктаз (из-за повреждения бронхиальной стенки появляется необратимое расширение участка бронха);
• ателектаз (в определенный участок легкого из-за его спадения перестает поступать воздух, в результате чего становится невозможным нормальный газообмен);
• стенозы бронхов и трахеи (характеризуются сужением просветов);
• пневмоторакс (в том числе у детей первого года жизни) — между двумя слоями плевры накапливается воздух;
• остеомиелит — воспаляется костная ткань ребер с образованием гноя;
• хондрит, перихондрит.

Также врач проводит хирургическое лечение патологий пищевода:

• эзофагит — воспаляются стенки пищевода;
• ахалазия — нарушение глотательной функции;
• дивертикулы пищевода (при их образовании стенка пищевода выпячивается);
• свищи и ожоги;
• удаление чужеродных предметов из пищевода;

Особо выделим лечение патологий вилочковой и щитовидной желез.

Обучение на хирурга: где получить образование?

Учеба на хирурга — долгий и кропотливый процесс. Нужно выбрать одну из двух специальностей в медицинском вузе:

• «Лечебное дело»;
• «Педиатрия».

После шести лет обучения молодого врача ждёт ординатура, где ему и предстоит выбрать направление «Хирургия». Очень часто именно на этом этапе отсеивается значительная часть будущих врачей. Освоение специальности займёт ещё два года. Однако даже после этого сложные и серьезные операции молодому хирургу не доверят — ему придется несколько лет отработать в должности ассистента. Полноценно выполнять операции сможет только тот, кто имеет положительный опыт работы ассистентом до 10 лет. Также в функциональные обязанности врача хирурга входит знание английского языка на таком уровне, чтобы без проблем читать специальную литературу.

В целом, обучение на хирурга, как и любого врача, продолжается всю жизнь.

Помимо обязательной переаттестации раз в пять лет, он самостоятельно изучает научную литературу, посещает профильные мероприятия. Без этого, его развитие как современного профессионала невозможно. Ведь ранее уже упоминалось, что хирургия — развивающаяся отрасль, которая активно использует в своей работе новейшие технологии.

Какие заболевания лечит хирург

Хирурги оказывают помощь при острых и хронических состояниях. Чаще всего оперативное вмешательство требуется при травмах, а также там, где лечение патологии консервативными методами неэффективно. В компетенцию хирургов входит лечение заболеваний с различными локациями поражения, этиологией и патогенеза:

• новообразования злокачественного характера;

• болезни и травмы опорно-двигательного аппарата;

• травмы мягких тканей;

• аномальное развитие челюстно-лицевого отдела;

• болезни мужских и женских репродуктивных органов;

• патологии желудочно-кишечного тракта;

• нарушения и врожденные патологии сердечно-сосудистой системы;

• повреждения кожного покрова;

• новообразования на коже;

• патологии гепатобилиарной системы;

• сосудистые патологии;

• отклонения в работе нервной системы;

• воспалительные процессы в тканях, в том числе соединительных.

Со стороны кожных заболеваний и травм чаще всего к хирургам обращаются для лечения:

• ран;

• карбункулов;

• фурункулов;

• флегмон;

• рожистых воспалений;

• трофических язв;

• аденофлегмон.

Оперативное вмешательство также требуется для лечения и устранения:

• кисты печени;

• перитонита;

• гангрены;

• мастита гнойного характера;

• панариция;

• бурсита с гнойными проявлениями;

• тромбоэмболии;

• аппендицита;

• дивертикулита;

• язвы желудка;

• острого холецистита;

• непроходимости кишечника;

• электротравм;

• краш-синдрома;

• обморожений и ожогов;

• язвенного колита и др.

Оперативное вмешательство при таких заболеваниях как критический митральный стеноз, остеомиелит или абсцесс головного мозга проводится только узкопрофильными специалистами, а не хирургами общей практики.

Диагностика и подготовка к операции

Пневмонэктомия легкого — это серьезная, обширная операция, которая требует обязательной комплексной диагностики и предоперационной подготовки.

Комплексная диагностика в международной клинике Медика24 позволяет выбрать оптимальный метод проведения операции (торакоскопический или торакотомический с переднебоковым или заднебоковым доступом), определить необходимые объемы хирургического вмешательства и резекции тканей.

Обязательно оценивается возможность проведения органосберегающей операции — сегментэктомии, лобэктомии, билобэктомии.

Диагностика

После госпитализации пациента в стационар международной клиники Медика24 незамедлительно проводится полный комплекс диагностических исследований:

1. Общий и биохимический анализы крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Флюорография. Рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях. Они показывают наличие новообразования, его размеры, локализацию, сдавление (стеноз) бронха.
4. КТ. Компьютерная томография выполняется в трех проекциях. Это позволяет получить точную информацию о размерах опухоли, распространенности опухолевого процесса, вовлечении в него средостения, плевры, регионарных лимфоузлов, диафрагмы, оценить степень поражения бронхов (стеноза, окклюзии).
5. Цитология. Цитологическое исследование мокроты под микроскопом показывает наличие в ней раковых (атипичных) клеток.
6. Бронхоскопия, биопсия. Бронхоскопия — это визуальное исследование бронхов, для которого используется миниатюрная видеокамера с подсветкой — бронхоскоп. Этот прибор вводится через нос, опускается в трахею и далее в бронх. С помощью бронхоскопа можно изучить опухоль, а также взять образец ткани из нее. Этот метод называется биопсией. После забора образца ткани он подвергается гистологическому исследованию. Гистология не только помогает отличить доброкачественное новообразование от злокачественной опухоли и поставить однозначный диагноз, но также оценить степень злокачественности раковых клеток, а значит, оценить риск рецидива опухоли после операции. Эта информация очень важна для определения необходимых объемов хирургического вмешательства и удаления тканей. Забор образца опухолевой ткани может быть выполнен посредством тонкоигольной биопсии, с помощью тонкой полой иглы, которая вводится в опухоль чрескожно под контролем УЗИ.
7. ЭндоУЗИ. Это исследование сочетает возможности эндоскопии и УЗИ. Через нос, глотку и далее трахею в бронх вводится эндоскоп, оснащенный излучателем ультразвуковых волн. Подведя прибор вплотную к опухоли, врач выполняет УЗИ. Такое ультразвуковое исследование дает намного больше диагностической информации по сравнению с обычным УЗИ, которое выполняется через поверхность тела.
8. УЗИ. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства помогает обнаружить метастазы при раке легкого.
9. МРТ. Магнитно-резонансная томография показывает наличие метастазов в головном, спинном мозге при раке легкого.
10. Остеосцинтиграфия. Это исследование показывает наличие метастазов в позвоночнике, костях.

После постановки диагноза и приятия решения об удалении легкого — пневмонэктомии проводятся предоперационные исследования, включая:

• ЭКГ, ЭХО-КГ (чтобы оценить работу сердца),
• бронхоспирографию (для оценки дыхательной функции),
• перфузионную сцинтиграфию (для изучения кровообращении, легочного кровотока).
• коагулограмму (анализ на свертываемость крови).

Методы торакальной хирургии

При заболеваниях на ранних стадиях в подавляющем большинстве случаев удается выполнять хирургические вмешательства через малоинвазивный доступ, т.е. не делая больших разрезов, используя тонкие длинные инструменты. Иногда мы выполняем операции вообще без разрезов, с помощью эндоскопического доступа, через естественные пути (например, заводим эндоскоп через рот в трахею, бронхи).

• Торакоскопия – малоинвазивный доступ к органам груди, позволяющий производить практически любой объем операции на легких, плевре и структурах средостения. Имеет ограничения в виде размеров опухоли. Предпочтителен в виду уменьшения болевого синдрома после операции и ранней реабилитации.
• Торакотомия – это травматичный метод «большой» хирургии, который заключается в доступе через межреберный промежуток к органам груди.
• Торакоцентез – это метод диагностики и лечения некоторых заболеваний плевры. Представляет собой прокол в грудной стенке и удаление через иглу содержимого плевральной полости. 
• Дренирование плевральной полости выполняется, если нужна длительная эвакуация жидкости или воздуха из плевральной полости. Для этого в плевральной полости устанавливается трубка. 

Когда нужна консультация торакального хирурга?

К торакальному хирургу могут направить врачи-рентгенологи, врачи общей практики и другие специалисты при подозрении на заболевания органов грудной клетки, которые требуют хирургического вмешательства. Это синдром скопления жидкости в плевральной полости, пневмоторакс, объемные образования в легких или средостении, дисфагия (нарушение глотания) и др.

Торакальная хирургия в EMC

• Командный подход к лечению любого заболевания (решение о методе лечения и реабилитации принимается коллегиально с привлечением онкологов, пульмонологов, лучевых терапевтов, химиотерапевтов, рентгенологов, терапевтов, реабилитологов).
• Оснащение (оборудование, расходные материалы) на уровне лучших клиник Европы. 
• Высококвалифицированные хирурги под руководством Евгения Тарабрина, главного внештатного специалиста-торакального хирурга г. Москвы.

• Командный подход к лечению любого заболевания (решение о методе лечения и реабилитации принимается коллегиально с привлечением онкологов, пульмонологов, лучевых терапевтов, химиотерапевтов, рентгенологов, терапевтов, реабилитологов).
• Оснащение (оборудование, расходные материалы) на уровне лучших клиник Европы. 
• Высококвалифицированные хирурги под руководством Евгения Тарабрина, главного внештатного специалиста-торакального хирурга г. Москвы.

При каких болезнях помогает

Статистические данные связывают катастрофический рост болезней органов дыхания в нашей стране с распространением курения. Неутешительной динамикой характеризуется и возраст подросткового курения, который неизменно молодеет. Последние публикации утверждают, что курить в России начинают в 10 – 12 лет, а опыт первой «пробы» сигарет происходит еще раньше. Типичные заболевания заядлых курильщиков, с которыми приходится бороться торакальным хирургам – эмфизема и рак легкого.

Специалист проводит хирургическое лечение при:

• болезнях пищевода (язве, склеродермии, эзофагите);
• опухолях, локализованных в грудном отделе;
• перикардите;
• грыжах диафрагмы;
• стенозах трахеи.

Занимается торакальный хирург и врожденными аномалиями грудной кости, такими как килевидная деформация грудины. Сегодня такие операции проводятся малоинвазивными методами, в частности, с применением вакуумного экстрактора. Его преимущество заключается в поэтапном выравнивании грудной клетки.

Перед началом лечения хирург обязан предусмотреть несколько моментов:

• оценить перспективы и риски конкретной операции;
• учесть все имеющиеся противопоказания и сопутствующие патологии;
• провести тщательную диагностику, чтобы точно распознать локализацию патологических процессов;
• учитывая все перечисленные факторы, выбрать минимально инвазивный протокол операции.

Практикующий хирург – это отличный диагност, так как видимые изменения он сопоставляет с багажом оперативного опыта. Его консультация будет актуальна для того, чтобы оценить показания, вид и перспективы операции. Еще один повод для обращения к специалисту – послеоперационная реабилитация.

Компания “Русский доктор” рекомендует заботиться о своем здоровье уже сейчас. Заполните заявку на сайте для получения подробной консультации у ведущих специалистов в своей области!

Что делает торакальный хирург и чем занимается

Торакальные хирурги ведут профессиональную деятельность в различных медицинских учреждениях, в отделениях торакальной хирургии, специфических медицинских учреждениях (например, медицинские фтизиатрические центры или центр торакальной хирургии) и т.д. В должностную инструкцию данного специалиста входит:

• Оказание информационно-консультационной помощи пациентам, а также работникам медицинского учреждения в вопросах, связанных с его непосредственной квалификацией;
• Составление плана обследования с учетом рациональности использования тех или иных методов диагностики, позволяющих получить в кратчайшие сроки развернутое представление о состоянии здоровья пациента;
• Установка диагноза, расшифровка диагностических данных;
• Составление индивидуального плана лечения, при необходимости корректирование лечебного курса;
• Оценка состояния больного, проведение анализа возможности и необходимости использования хирургических методов лечения;
• Проведение оперативного вмешательства;
• Составление реабилитационного курса, направленного на скорейшее восстановление здоровья и функционирования;
• Ежедневный осмотр пациента в условиях стационара в послеоперационном периоде;
• Контроль над проведением лечебных процедур;

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего хирурга при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Для того чтобы попасть на прием к данному специалисту, можно самостоятельно записаться к нему, либо получить направление от врачей общей практики (например, терапевта) или узконаправленных специалистов (например, пульмонолога). Прием торакального хирурга проходит по следующей схеме:

Первоначально врач проводит сбор анамнеза посредством ведения беседы с пациентом

Полученная информация в ходе диалога имеет диагностическую важность, поэтому отвечать на вопросы следует максимально подробно и точно;
Далее врачом проводится осмотр методом перкуссии (простукивание). С помощью данного метода врач может оценить состояние внутренних органов грудной клетки, основываясь на звуках, получаемых в ходе простукивания;

Нередко, для получения дополнительной информации используются различные аппаратно-инструментальные методы диагностики, которые позволяют подтвердить, либо опровергнуть предварительный диагноз. Фактически, без проведения аппаратной диагностики установить диагноз, парой, просто невозможно.

Какие диагностические методы предусматриваются?

• Рентгенологическое исследование органов области грудной клетки;
• Ультразвуковое исследование;
• МРТ и КТ;
• Торакоскопия (эндоскопический метод диагностики);
• Торакотомия;
• Спирография;
• Пункция тканей;
• Аутофлюоресцентная бронхоскопия;
• Биопсия;
• Таракоцентез;

При ситуации, предоставляющей возможность более точного исследования, обязательно проводится сдача крови и мочи.

Пациентам

При обращении в онкологическое торакальное отделение Вы можете быть уверены, что получите высококвалифицированную высокоспециализированную медицинскую помощь в оптимальном объеме.

Лечиться у нас – это значит лечиться ОПТИМАЛЬНО!

Слагаемые успешного лечения

• Опыт
• Персонал
• Технологии
• Инновации
• Методики
• Анестезиологическое пособие
• Лекарственное обеспечение
• Мягкая ценовая политика
• Научная основа
• Отношение персонала

Опыт

• Отделение функционирует с 1986 года. За эти годы выполнено более 20 000 успешных операций у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями органов грудной клетки;
• показатели частоты послеоперационных осложнений и послеоперационной летальности сопоставимы с показателями лучших торакальных клиник мира;
• на базе нашего отделения проходят лечение пациенты, страдающие раком легкого и другими опухолями легких, мезотелиомой плевры, диссеминированным поражением легкого и плевры, опухолями средостения, грудной стенки, лимфопролиферативными заболеваниями.

Персонал

Уникальность отделения в том, что все хирурги имеют высшую квалификационную категорию, методическую помощь оказывают два доктора медицинских наук. Они же выполняют наиболее сложные хирургические вмешательства. Вы будете в надежных руках!

Технологии

• Оперативные вмешательства выполняются в операционном блоке, оснащенном по последнему слову медицинской техники;
• дооперационное обследование проводится на самом современном диагностическом оборудовании ведущих мировых производителей (Siemens, General Electric и др.).

Инновации

В отделении в кратчайшие сроки внедряются самые современные разработки медицинской науки.

В частности широко применяются видеоассистированные торакальные операции для уточняющей диагностики, а также для удаления доброкачественных опухолей легкого, средостения и грудной стенки, отработана и внедрена в клиническую практику термохимиотерапия для лечения пациентов с мезотелиомой плевры и иными диссеминированными поражениями плевры.

Методики

Методики лечения пациентов онкоторакального профиля подкреплены годами научных исследований и прошли все этапы клинических испытаний.

Методики, применяемые в отделении, легли в основу «Алгоритмов диагностики и лечения злокачественных новообразований» Республики Беларусь и являются эталоном для онкологических клиник нашей страны.

Научная основа

Наше отделение с первого дня создания служило клинической базой для исследовательских протоколов и научных исследований.

Многие из этих исследований уникальны и их результаты защищены патентами. Подготовлены десятки методических рекомендаций для онкологов общеклинической сети.

Все научные разработки в кратчайшие сроки внедряются в повседневную деятельность отделения и работают на благо наших пациентов.

Результаты научной работы на базе отделения нашли отражения в трех докторских диссертациях и пяти кандидатских диссертациях. Научная работа не прекращается ни на один день. Мы знаем о лечении пациентов торакального профиля практически все, что знает современная медицина.

Отношение персонала

Мы желаем каждому пациенту здоровья, потому что здоровье – это самое большое богатство!

Если когда-либо Вам понадобится медицинская помощь, наш молодой, внимательный и заботливый персонал сделает все возможное, чтобы Вы получили отличное лечение, высококлассное обслуживание и чувствовали себя здесь уютно и комфортно!

Повышение квалификации

На базе отделения повышают свою квалификацию специалисты из других медицинских учреждений Беларуси и стран СНГ, а также обучаются молодые врачи-ординаторы и аспиранты.

Разработана учебная программа повышения квалификации «Злокачественные опухоли легкого, средостения, плевры: клиника, диагностика, технические аспекты радикальных и паллиативных операций, особенности ведения послеоперационного периода» (для врачей онкологов-хирургов, врачей-торакальных хирургов, врачей-хирургов, врачей-анестезиологов-реаниматологов).

Хирургическое торакальное отделение № 2 Симультантные операции

Симультантные операции

Отделение имеет богатый опыт в выполнении симультанных операции с использованием искусственного кровообращения.

Одной из таких операций стало уникальное вмешательство, проведенное пациенту, страдавшему аневризмой левого желудочка сердца и стенозом трахеи: устранен стеноз трахеи путем циркулярной резекции и анастомозом трахеи конец-в-конец и эндовентрикулопластика левого желудочка по Дору.

О пациенте:

Возраст: 54 года. Диагноз: Мультифокальный атеросклероз. ИБС. Перенесенный Q- позитивный инфаркт миокарда передне-перегородочной, с захватом верхушки (07.05.10г.). Системный тромболизис (07.05.10г.). Аневризма ЛЖ. Гипертоническая болезнь III ст., риск IV. ХСН II A ст., ФК II-III по NYHA. Атеросклероз брахиоцефальных артерий, гемодинамически незначимый. Стеноз верней трети трахеи. Операция: Циркулярная резекция стеноза трахеи. Эндовентрикулопластика ЛЖ по Дору, маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии.

Анамнез:

ИБС стенокардия напряжения с 2000 г. 07.05.2010 г. Инфаркт миокарда, продленная ИВЛ в течение 1,5 недель, накладывалась трахеостома. Через 1 мес после деканюляции – стеноз трахеи. Учитывая ранний постинфартный период, по жизненным показаниям наложена трахеостома. По август 2012 г. постоянный канюленоситель, проводилась кардиотропная терапия.

Этапы хирургического вмешательства

Интубация через трахеостому Полная продольная стернотомия I этап — Резекции трахеи Начало ИК II этап — Эндовентрикулопластика ЛЖ по Дору + МКШ ПНА

Особенности нашей операции

Пациент со стенозом трахеи являющийся постоянным канюленосителем ФВ ЛЖ не превышала 28 % I этапом выполнена операция на трахее II этапом – подключение на ИК и выполнение кардиохирургического этапа

За время существования центра совместно с кардиохирургами выполнено около 300 симультантных операций: это в основном операции при раке легкого, когда из-за тяжелой сопутствующей кардиопатологии (ИБС или клапанный порок) проведение радикального хирургического лечения невозможно без коррекции ввиду высокого риска смерти на столе.

Еще одной из вех хирургии в условиях отделения является возможность стентирования коронарных артерий в плане подготовки пациента к операции на легком, когда такая возможность существует технически. В отделении накоплен богатый опыт таких случаев, когда на первом этапе, обычно возрастному пациенту, выполняется стентирование коронарных артерий, пациент выписывается и продолжает прием препаратов по месту жительства, а затем, через 1 месяц вновь госпитализируется на плановую хирургию заболевания легкого.

Показания к удалению пищевода

Основное показание к удалению пищевода — злокачественные опухоли. Операция возможна при I–III стадиях заболевания, когда нет отдаленных метастазов. Вместе с пищеводом удаляют окружающие ткани, близлежащие лимфатические узлы, так как в них также могут присутствовать раковые клетки. Зачастую также удаляют небольшую часть желудка. Затем, в зависимости от того, насколько длинный участок органа был удален, оставшуюся часть пищевода соединяют с желудком или выполняют пластику участком кишки.

Объем хирургического вмешательства зависит от стадии и локализации злокачественной опухоли:

• Если новообразование находится в нижней части пищевода или в месте его соединения с желудком (гастроэзофагеальное соединение), то удаляют нижнюю часть пищевода, часть желудка и еще участок пищевода на протяжении 8–10 см. Затем оставшуюся часть пищевода соединяют с желудком.
• Если злокачественная опухоль расположена в средней или верхней части пищевода, то удаляют пораженный участок, отступив необходимое расстояние вверх и вниз. При этом приходится удалять большую часть органа. Желудок подтягивают кверху и соединяют с оставшимся концом пищевода. Если это невозможно, выполняют пластику кишкой.

Показанием к эзофагэктомии также может стать пищевод Барретта — предраковое состояние, когда нормальная слизистая оболочка пищевода замещается цилиндрическим эпителием, характерным для кишечника. Чаще всего данной патологией страдают люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой кислое содержимое желудка постоянно забрасывается в пищевод и раздражает его слизистую оболочку

Важно понимать, что далеко не у всех людей с пищеводом Барретта развивается рак. В то же время, эзофагэктомия — серьезная операция

Поэтому ее не проводят всем таким пациентам, тем более что есть более щадящие хирургические вмешательства, такие как эндоскопическая подслизистая резекция. Эзофагэктомия показана лишь при пищевода Барретта с дисплазией высокой степени, когда в слизистой оболочке присутствует много атипичных клеток, и имеется высокий риск злокачественного перерождения.

Удаление пищевода может быть показано в качестве крайней меры при некоторых других заболеваниях, если неэффективны другие методы лечения:

• Терминальная стадия ахалазии кардии — состояние, при котором нижний пищеводный сфинктер (мышечный жом) не расслабляется, и пища не может пройти в желудок.
• Рубцовые стриктуры (сужения) пищевода после повреждения его стенки, например, химического ожога.

Наши принципы работы: пациент на первом месте

Международная клиника Медика24 ориентирована на оказание современной качественной помощи пациентам на уровне ведущих мировых медицинских центров.

Один из главных принципов работы отделения абдоминальной хирургии – комплексный подход. Хирургическое вмешательство воспринимается лишь как один из этапов лечения

Большое внимание уделяется ведению пациентов в периоперационном периоде, медикаментозной терапии и другим сопутствующим методам лечения. В клинике функционирует отделение реабилитации, где опытные специалисты помогают пациентам максимально быстро вернуться к привычной, полноценной жизни

Для нас крайне важна безопасность каждого больного. Она обеспечивается опытом врачей, тщательной оценкой состояния пациента перед хирургическим вмешательством, современными малоинвазивными технологиями. В сложных случаях решения принимаются на профессиональных врачебных консилиумах, в которых участвую доктора разных специальностей: хирурги, терапевты, кардиологи, эндокринологи, неврологи, анестезиологи-реаниматологи и др.

Врачи Международной клиники Медика24 строго следуют принципам доказательной медицины, руководствуются лучшими мировыми практиками.

Особое внимание уделяется созданию в клинике доброжелательной, комфортной для пациента атмосферы. Восстановление после абдоминальных хирургических вмешательств проходит в современных уютных палатах

Персонал клиники всегда рядом, всегда готов помочь.

Что такое торакальная хирургия

Тораксом называют область грудной клетки, включающую в себя грудной отдел позвоночника с отходящими от него ребрами, грудную стенку, диафрагму и верхнюю часть брюшной полости. Область хирургии, которой занимается торакальный хирург, охватывает широкий спектр заболеваний органов грудной клетки – легких, плевры, бронхов, трахеи, пищевода. Она включает в себя оказание помощи при травмах, острых состояниях, патологиях, онкологических и воспалительных процессах.

При современном разнообразии методов диагностики, у торакального хирурга есть возможность объективно оценить клиническую картину болезни, выбрать соответствующий метод хирургического лечения. Существуют следующие основные методы торакальной хирургии:

• торакотомия;
• торакоскопия;
• торакоцентез;
• пункция плевральной полости;
• дренирование плевральной полости.

Торакотомия

Центральным методом торакальной хирургии является торакотомия – вскрытие грудины, с помощью разреза межреберной ткани. Она проводится на разных участках, место разреза зависит от локализации заболевания и задач операции. Различают срединную, переднебоковую, заднебоковую торакотомию. Пациент во время операции лежит на спине (во время большинства открытых операций на сердце) или на боку (при резекции легкого). Минимальная торакотомия является последним достижением торакальных хирургов – размер разреза не превышает 10 см.

Торакоскопия

Способ эндоскопического исследования, называемый торакоскопией, позволяет торакальному хирургу провести широкую диагностику плевральной полости, внешней оболочки легких, допускающий некоторые виды микроопераций на органах средостения, плевре, легких. Торакоскопия проводится с помощью лапароскопа, который вводится в плевральную полость вместе с установленной на нем камерой, устройством для аспирации. Через него возможно взятие биопсии, введение лекарственного препарата, использование других хирургических инструментов.

• Диета при лямблиозе у взрослых
• Блокировка симки Мегафона
• Как вылечить кашель за один день

Торакоабдоминальная хирургия

Область хирургии, включающая в себя оказание помощи пациентам с заболеваниями органов грудной клетки и органов, располагающихся в верхней части брюшной полости, например желудка или диафрагмы, называют торакоабдоминальной хирургией. Соответствующие отделения занимаются лечением:

• опухолей брюшины;
• эмфиземы легких;
• легочных кровотечений;
• грыж грудной стенки, диафрагмы;
• заболеваний пищевода;
• пороков развития средостения;
• травм грудной стенки и их осложнений;
• повреждениями трахеи и бронхов.

Торакальная онкология

Хирург, специализирующийся на лечении доброкачественных или злокачественных образований в органах грудной полости и верхней части брюшины, называется торакальным онкологом. В его ведении находится онкология, развивающаяся в:

• молочных железах;
• легких;
• сердце;
• пищеводе;
• средостении;
• печени;
• желудке;
• щитовидной и вилочковой железах.

Виды лечения

Главнейшим методом остается на сегодня торакотомия – операция, при которой вскрывается грудная клетка. Наряду с отработанной техникой приоритетное значение отдается менее травматичным вмешательствам. Одна их них – торакоскопия. Профессионалы образно называют ее методом «замочной скважины». В этом случае все хирургические манипуляции выполняются через незначительные кожные надрезы.

Современные хирурги получили возможность проводить сложнейшие операции с помощью эндоскопического устройства. Торакоскоп позволяет заглянуть внутрь грудной полости и оперировать без значительных разрезов. При этом хирург наблюдает и оценивает свои действия на экране монитора.

Повсеместно используется видеоторакоскопия – малоинвазивная методика, кардинально меняющая представление о традиционной хирургии. Возрождены операции на поврежденных нервных волокнах, признанные опасными из-за повышенной травматичности. Расширились возможности диагностики за счет взятия участков тканей для гистологии.

Уходят в прошлое продолжительные операции с потерями больших объемов крови. Стала возможной комплексная хирургия совмещенных патологий сердца и легких. О достижениях торакальной хирургии красноречиво свидетельствуют растущие показатели успешности лечения.